Une pratique

Suivi complet

La sage-femme est une professionnelle autonome formée pour être responsable des soins durant la grossesse, l’accouchement et le postnatal pour la mère et le nouveau-né, et ce, jusqu’à six semaines après la naissance.

Les sages-femmes sont donc entièrement responsables de tous les aspects des soins dont la femme pourrait avoir besoin, des tests de laboratoire du début de la grossesse, jusqu’à six semaines après  l’accouchement.

Le suivi prénatal

La première visite comprend habituellement l’ouverture du dossier : l’histoire complète de la femme, les prélèvements habituels du début de la grossesse (prélèvement sanguin, culture d’urine, test Pap, etc.), la prescription d’une échographie et le dépistage prénatal au besoin. La sage-femme est autorisée à prescrire certains médicaments comme le Diclectin et différentes analyses de laboratoire. Par la suite, le suivi prénatal comporte normalement une visite par mois jusqu’à la 32e semaine et aux deux semaines entre la 32e et 36e semaine, puis à chaque semaine jusqu’à l’accouchement. Le partenaire et les enfants sont les bienvenues aux rencontres.  

À chaque visite prénatale, la sage-femme vérifie l’évolution de la situation de la femme: prise de tension artérielle, mesures, palpation, etc. Elle prend aussi note des particularités ou des observations qu’elle remarque ou que la femme a notées. Comme les sages-femmes croient  que les biens-êtres physique et émotionnel sont inséparables, elles prennent le temps de parler avec les femmes de leurs expériences et leurs préoccupations. Chaque visite dure entre 30 et 50 minutes, mais la première visite peut parfois être plus longue.



Si vous accouchez à votre domicile, la sage-femme vous visitera chez vous en fin de grossesse afin de voir à l’organisation des lieux et pour connaître le meilleur trajet pour s’y rendre.

Le travail et l’accouchement

Les signes du travail sont discutés en détail avec la femme pendant la grossesse. Dès que cette dernière sent que son travail est commencé, elle doit avertir sa sage‑femme. Il est ensuite décidé conjointement du meilleur moment pour que la sage-femme rejoigne la femme. La sage-femme reste avec la femme pendant tout le travail actif, l'accouchement et les premières heures après la naissance du bébé. Une deuxième sage-femme vient aussi sur place lorsque le travail est plus avancé.

Pendant le travail, comme pendant ttous les suivis prénataux et post-natals, la sage-femme est responsable de la femme et le bébé. Elle s’assure que tout se déroule bien et que tout progresse de façon normale. Elle possède le matériel pour agir en cas d’urgence et connaît les manœuvres d’urgence.



À la naissance, la sage-femme fait tout ce qui est possible pour assurer une arrivée en douceur au bébé tout en protégeant le périnée de la femme. Les épisiotomies ne sont pratiquées qu’en des cas exceptionnels et indiqués. La femme ou son partenaire peuvent recevoir le bébé de leurs mains si tel est leur désir. Ils peuvent aussi couper le cordon au moment qui leur conviendra, habituellement quelques minutes après la naissance.

Les sages-femmes pensent que la meilleure place pour le bébé à la naissance est dans les bras de sa mère. La condition du bébé est tout de même évaluée rapidement après la naissance.






Le postnatal 

Après la naissance, la sage‑femme reste pour une période d’environ trois heures. Elle évalue la condition physique de la femme, fait des points de suture au besoin et offre son soutien pour l’allaitement. Elle fait aussi un examen physique complet du nouveau-né et lui donne les soins prophylactiques avec l’accord de la mère (onguent antibiotique dans les yeux, vitamine K). Elle s’assure que les papiers officiels soient remplis et que la femme ait les informations et le soutien nécessaires pour prendre soin d’elle-même et de l’enfant dans les heures et les jours qui suivront.

La sage-femme visite la femme à son domicile dans les 24 heures après la naissance, ainsi que le troisième jour et le cinquième jour. Dans la première semaine, la sage-femme fait le test du dépistage sanguin du nouveau-né pour vérifier l'absence de maladies métaboliques héréditaires, ce qui implique de piquer le bébé au talon pour recueillir un petit échantillon de sang.
Vers les troisième et cinquième semaines après la naissance, la sage-femme reçoit la femme à la maison de naissance. À chacune des visites, la sage-femme observe l’adaptation physique et psychologique de la femme, répond à ses questions, l’encourage et la guide au besoin. Elle s’assure que le bébé est en bonne santé et prend aussi le temps d’être attentive au vécu de la famille. Elle demeure disponible par téléphone pour répondre aux questions et préoccupations. Le suivi est complété environ six semaines après l’accouchement.



Consultation et transfert à des spécialistes

Au cours de la grossesse, pendant l’accouchement ou durant la période postnatale, certaines situations peuvent se développer qui nécessitent une attention médicale. En accord avec ses limites professionnelles et selon des règles de pratique, la sage-femme consulte ou encore transfère les soins de la femme ou du nouveau-né ou des deux à un autre professionnel : obstétricien-gynécologue, médecin de famille, néonatalogiste ou pédiatre.

La sage-femme devra consulter une équipe médicale si le travail commence entre 34 et 37 semaines, et la femme devra être transférée à une équipe médicale si le bébé se présente par le siège ou si le travail commence après 42 semaines de grossesse. Des anomalies pendant le travail peuvent aussi demander des interventions comme une épidurale, l'utilisation de forceps, une césarienne, etc. Ces situations demandent que la sage-femme fasse un transfert de soins vers des spécialistes, conformément au règlement sur les consultations et transferts de la Loi sur les sages-femmes.

Si un transfert est effectué, la sage-femme peut demeurer avec vous mais la responsabilité des soins revient entièrement au personnel hospitalier. La sage‑femme ne peut poser aucun geste médical à moins qu'elle n'y soit spécifiquement autorisée. Par contre, au sortir de l’hôpital, elle pourra prendre la relève et compléter son suivi auprès de la nouvelle famille.

Disponibilité des sages-femmes 

La continuité de la relation est un élément important du travail de la sage-femme. La femme est suivie par la même sage-femme pendant la plus grande partie de sa grossesse. La femme a aussi l’occasion de rencontrer la coéquipière de sa sage-femme afin d’établir un lien de confiance avec elle. Cette équipe s’assure donc que l’une ou l’autre sera disponible pour la femme tout au long du suivi. Si la femme commence son travail et que sa sage-femme n’est pas disponible (la femme le saura d’avance), c’est sa coéquipière qui sera responsable pour l’accouchement. La sage-femme prendra la relève auprès de la femme dès son retour.